Indikasi dan prinsip penggunaan NIV atau HFNC pada kasus anak dengan COVID-19

  • 24/05/2021
  • Comment: 0
  • News
  • Anak dengan klinis sesak (RR >+2 SD sesuai usia) dengan atau tanpa peningkatan usaha nafas atau work of breathing
  • Memerlukan suplementasi oksigen untuk mempertahankan SpO2 > 88% dan OI (oxygenation index) < 4 atau OSI < 5
  • Terdapat infiltrat baru yang konsisten dengan gambaran penyakit paru akut.

Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) atau Bilevel non-invasive ventilation (NIV)

  • Rekomendasi tunjangan pernapasan awal pada pasien dengan SF rasio sebesar 221 – 264. CPAP dan NIV Bilevel lebih dianjurkan oleh karena tekanan jalan napas akan lebih terjamin dibandingkan dengan pemberian High Flow Nasal Cannula (HFNC)
  • Jika SF rasio < 221, intubasi jangan ditunda
  • Jika tidak terjadi perbaikan oksigenasi (target SpO2 92-97% dengan FiO2< 0.6) dalam pemantauan 60-90 menit, atau ROX index< 5, lakukan intubasi
  • Interface yang digunakan pada CPAP/NIV dianjurkan helmet, guna mengurangi kebocoran atau leak yang terjadi. Jika tidak tersedia, dapat digunakan sungkup non-vented oro-nasal atau full-face yang disambungkan dengan sirkuit double-limb atau single-limb dengan filter
  • Lakukan titrasi tekanan sesuai respons pasien (target oksigenasi atau peningkatan upaya bernapas)
  • Penggunaan CPAP dan NIV berisiko untuk terjadinya kontaminasi aerosol terutama jika ada kebocoran. Penggunaan alat pelindung diri (APD) yang memadai mutlak harus dipenuhi jika merawat pasien infeksi COVID-19 dengan CPAP/NIV.

High Flow Nasal Cannula (HFNC)

  • High Flow Nasal Cannula (HFNC) dapat dipergunakan jika CPAP/NIVtidak tersedia, pada pasien dengan SF rasio > 264 dengan pemberian FiO2 0.35-0.4
  • HFNC juga berisiko menyebabkan kontaminasi aerosol, karena tingkat kebocoran / leak yang tinggi.
  • Jika target oksigenasi (SpO2> 92 – 94 % dengan FiO2< 0.4) tidak membaik dalam waktu 30 – 60 menit, segera intubasi.

*Dikutip dari Buku Saku Protokol Tatalaksana COVID-19 Edisi Kedua, halaman 78-80

Leave a Reply

X