KASUS PROBABLE/KONFIRMASI BERAT DAN KRITIS, MIS-C

  • 03/05/2021
  • Comment: 0
  • News

a. Isolasi dan Pemantauan

  • Ruangan intensif tekanan negatif (sesuai kondisi setempat)

b. Pemeriksaan Penunjang

  • Pemeriksaan swab PCR mengikuti panduan di atas
  • Pemantauan laboratorium darah rutin berikut dengan hitung jenis dan foto toraks, ditambahkan dengan analisis gas darah untuk menilai kondisi hipoksia yang akurat dan CRP. Pemeriksaan fungsi ginjal, fungsi hati, elektrolit, faktor koagulasi seperti d-dimer, fibrinogen, PT/APTT, penanda inflamasi seperti ferritin, LDH, IL-6 dan marker jantung seperti troponin/NT-pro BNP, ekokardiografidan EKG sesuai indikasi.

c. Non-farmakologis

  • Terapi oksigen
  • Infus cairan
  • Nutrisi adekuat, jika diputuskan menggunakan OGT/NGT maka harus dilakukan di ruangan tekanan negatif dengan menerapkan standard PPI dengan APD level 3.

d. Farmakologis

  • Perawatan suportif
  • Pemberian antivirus untuk SARS-CoV-2
  • Antibiotik empirik lebih disukai dosis tunggal atau sekali seharikarena alasan infection control, yaitu ceftriaxon IV 50-100 mg/kgBB/24jam pada kasus pneumonia komunitas atau terduga ko- infeksi dengan bakteri dan/atau Azitromisin 10 mg/kg jika dicurigai disertai dengan pneumonia atipikal (DPJP dapat memberikan jenis antibiotik lain sesuai dengan keputusan klinis, dengan menyesuaikan dengan pola kuman rumah sakit)
  • Jika dicurigai ko-infeksi dengan influenza boleh diberikan Oseltamivir
  • Kortikosteroid
  • Pemberian Vit C (1-3 tahun maksimal 400mg/hari; 4-8 tahun maksimal 600mg/hari; 9-13 tahun maksimal 1,2gram/hari; 12-18 tahun maksimal 1,8gram/hari), Vit D3 (<3 tahun 400 U/hari, anak 1000 U/hari, remaja 2000 U/hari, remaja yang obesitas 5000 U/hari), dan Zink 20mg/hari, diberikan minimal selama 14 hari atau obat suplemen lain dapat dipertimbangkan untuk diberikan (meskipun evidence belum menunjukkan hasil yang meyakinkan).
  • Pemberian IVIG, kortikosteroid, antikoagulan, antiinflamasi lain seperti anti IL-6 diberikan dengan pertimbangan hati-hati melalui diskusi dengan tim COVID-19 rumah sakit.

*Dikutip dari Buku Saku Protokol Tatalaksana COVID-19 Edisi Kedua, halaman 67-69

Leave a Reply

X